作者：侯望平; 杨光抑肽酶肠肠粘膜phi
摘要：目的应用肠系膜上动脉阻断模型，探讨肠I／R损伤的作用机制，观察抑肽酶在肠I／R过程中对肠的保护作用，从而为抑肽酶在临床中的应用提供一定的理论依据。方法24只日本大耳白兔随机分为3组（每组8只），A组为假手术组，SMA不作阻断，B组为缺血／再灌注姐，C组为抑肽酶治疗组，B，C2组SMA均作阻断。采用家兔肠系膜上动脉阻断（SMAO）模型，阻断时间为45min。C组阻断前5rain静注押肤酶30000KIU／Kg，随后以10000KIU／（Kg·h^-1）维持至实验结束。B、C组在阻断前（I0）、阻断45min（I1），再灌注1h（R1），再灌注2h（R2）各时点观察血清PHi．TNFα．PH和SO2及肠组织形态学变化。A组在相应时点取样检测上述指标。结果（1）C组PHi，SO2、PH在R2时的血清值分别为：（7．193±0．077）、（86．428±6．078）（％）．（7．324±0．166）；PHi、SO2，PH明显高于B组相应值：（6．695±0．177）和（70．428±9．306）（％）、（7．027±0．137）；C组TNFa在R2时的血清值为：（2．94±0．382）ng／mL．明显低于B纽相应值：（4．15±0．495）ng／mL，（P〈0．05）。而B组明显高于A组值（P〈0．05）。（2）肠道肉眼观察C组肠管呈红色，有螭动现象，B组肠管呈暗虹色，有点状出血灶；光镜观察，C组肠粘膜损伤明显轻于B组（P〈0．05）；电镜观察，C组小肠绒毛，线拉体，内质网损伤较轻，B组损伤较重。经秩和检验组间有显著性差异（表5）。结论抑肽酶不仅对肠缺血再灌注损伤有一定保护作用，减轻脂质过氧化反应，而且还可以减少TNFα的产生和释放，减轻肠I／R，可以改善肠粘膜PHi和门静脉SO2．PH等作用，因此，抑肤酶能改善腑缺血后低灌注，对腑I／R损伤有较好的保护作用。
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