作者：刘洪珍; 文先杰; 杨承祥异丙酚靶控输注脑电双频谱指数宫腔镜手术
摘要：目的:评价脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量用于宫腔镜手术病人的效果,并与异丙酚靶控开环系统进行比较。方法:60例择期在全凭静脉麻醉下行宫腔镜手术的病人,随机分为两组:反馈靶控输注组(FTCI)和靶控输注组(TCI)。异丙酚的血浆靶控浓度均设定为4μg/ml,靶控输注组整个手术期维持不变,反馈靶控输注组BIS作为控制变量设定在70。记录并比较两组BIS值、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的最高值和最低值、异丙酚的单位标准化剂量、定向力恢复时间、术中的遗忘程度和满意度。结果:FTCI及TCI组BIS值最高值分别为68.1±2.1、76.0±8.6,组间对比有显著性差异(t=-5.058,P=0.000),最低值分别为61.0±3.2、50.9±11.8,组间对比有统计学意义(t=-3.513,P=0.000);平均动脉压的最高值分别为90.9±14.2、100.4±11.6,组间对比有显著性差异(t=-2.838,P=0.006),最低值分别为74.2±12.5、63.8±13.8,组间对比有统计学意义(t=-3.059,P=0.003);定向力恢复时间分别为440.8±141.0、576.4±120.5,两组也有统计学差异(t=-4.004,P=0.000);FTCI组异丙酚总剂量明显低于TCI输注组(分别为310.48±82.75与420.65±76.79,t=-5.345,P=0.000),单位标准化剂量亦较低(分别为5.08±1.26和6.02±0.86,t=-3.375,P=0.001);FTCI及TCI组病人术中的遗忘程度比较无显著性差异(分别为96.7%和93.3%,χ2=0.000,P=1.000),满意度组间对比也无统计学意义(分别为96.7%与86.7%,χ2=0.873,P=0.353)。结论:BIS作为异丙酚镇静的反馈控制变量安全可行,此输注系统为宫腔手术病人提供适宜的麻醉深度,且异丙酚用量少,定向力恢复快,术中血流动力学稳定。
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