作者：李卫霞 刘鲲鹏 李昭 宋洁 曹妍婷 王稳 刘...单肺通气氧合肺内分流率炎性反应
摘要：目的：观察胸科手术患者全身麻醉下侧卧位单肺通气（OLV）期间氧合状况、肺内分流率和炎性因子的变化.方法：选择25例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄39～81岁拟在全身麻醉下实施侧卧位OLV的择期胸科手术患者,常规全身麻醉诱导.于麻醉诱导前平卧位吸空气时（T1）,侧卧位后双肺通气（TLV）20min （T2）、OLV后15min（T3）、OLV后30min （T4）、OLV结束时（T5）和保持侧卧位恢复TLV后15min（T6）观察患者血压、心率、血氧饱和度（SpO2）的变化,同时在T2、T3、T4和T5分别抽取桡动脉血和中心静脉血0.5ml进行血气分析,计算肺内分流率（Qs/Qt）;在T2、T4、T5时间点取中心静脉血测定血清中肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10的浓度.结果：与T1相比,T2～T5时SpO2降低,T4时显著下降（P＜0.05）,T6时SpO2显著高于T2.与T2相比,T3～T5的PaO2显著降低,T5时PaO2显著高于T3和T4;与T2相比,T3、T4的Qs/Qt显著增加,T5时显著低于T3和T4.无一例患者出现SpO2＜90％、临时改双肺通气、或通气侧肺加用PEEP等情况.与T2相比,OLV结束时IL-6、IL-10显著升高,且升高水平与OLV时间正相关.结论：随着OLV时间延长,患者氧合状况和肺内分流率会逐渐改善,炎性因子水平出现不同程度的升高.
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