作者：周伟腹腔镜胆囊切除术顺行切除逆行切除顺逆结合胆囊大部切除
摘要：目的：提高腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性,降低LC胆管、血管和内脏损伤的发生率。方法：回顾分析2005年12月～2008年11月间580例LC患者的临床资料,根据术中情况采用顺行切除439例（76%）、顺行和逆行结合切除（顺逆结合）125例（21%）、逆行切除16例（3%）。结果：本组LC成功率99.5%,3例（0.5%）中转开腹,其中2例为萎缩性结石性胆囊炎与十二指肠、胃、横结肠、肝十二指肠韧带冰冻性粘连,1例为慢性炎症产生的门静脉侧支损伤大出血。胆囊完全切除569例（98%）,大部切除11例（2%）;手术并发症3例（0.5%）,其中肝总管灼伤致胆漏1例,门静脉侧支损伤致大出血1例,十二指肠损伤1例。结论：LC应根据术中情况采取顺行切除、逆行切除或顺逆结合的方法,当粘连严重不能安全分离时应采取胆囊大部切除或主动中转开腹手术。
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