作者：刘彬; 冯文浩静脉曲张下肢基层医院慢性静脉性疾病髂静脉压迫
摘要：目的探讨基层医院下肢静脉曲张(VVLE)高位结扎剥脱术后复发的病因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月该院门诊及住院收治的在基层医院行曲张静脉高位结扎剥脱手术术后复发性静脉曲张患者的临床资料,收集下肢静脉彩色超声检查、双下肢计算机断层扫描静脉造影(CTV)、腹部CT等检查资料,对静脉曲张复发病因进行分析并制订防治措施。结果纳入的62例VVLE患者均存在患肢深静脉瓣膜功能关闭不全。其中有6例患者出现患肢残留大隐静脉曲张(GSVV);再次彩色超声引导下血管标记定位行曲张静脉剥脱手术;术后穿下肢弹力袜加压治疗。22例患者彩色超声见色素沉着面及静脉性溃疡深面大量的曲张静脉网,给予彩色超声引导下行曲张静脉网多位点泡沫硬化剂治疗。51例患者存在不同程度的髂静脉压迫;均行下腔静脉、髂静脉造影和髂静脉球囊扩张,12例患者仅行球囊扩张,39例患者行髂静脉支架植入术;1例布加综合征患者,行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗;1例患者存在动静脉瘘,介入下行动静脉瘘口栓塞处理;2例静脉发育异常患者,考虑可能为先天性骨肥大综合征,仅予静脉曲张处局部硬化剂处理;1例患者为盆腔肿瘤致盆腔淤血综合征表现,转入专科治疗。结论基层医院行VVLE高位结扎剥脱术后患者复发性静脉曲张病因复杂,基层医务人员应及时更新疾病理念,以避免术后严重的并发症发生。
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