作者：陈杰; 安自民; 赵娜; 孔辛月卡维地洛普萘洛尔肝硬化食管和胃静脉曲张出血
摘要：目的比较卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血的临床效果。方法选取该院2010年5月至2017年12月经胃镜等检查明确为肝硬化合并中、重度食管胃静脉曲张而既往无消化道出血病史的71例患者作为研究对象,分为卡维地洛组(n=35)与普萘洛尔组(n=36)。以静脉曲张破裂出血、死亡为主要终点事件。结果两组年龄、性别、肝硬化病因、曲张静脉程度、Child-Pugh分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卡维地洛组平均随访(21.2±8.8)个月,发生食管胃静脉曲张破裂出血13例,死亡15例;普萘洛尔组平均随访(18.2±8.3)个月,发生食管胃静脉曲张破裂出血11例,死亡16例。Kaplan-Meier曲线Log-Rank检验显示两组在曲张静脉出血及生存比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示曲张静脉程度(OR=6.479,95%CI:1.896~22.142)、Child-Pugh分级(OR=4.896,95%CI:1.641~14.604)与出血风险呈正相关,病因为乙肝肝硬化者(OR=0.306,95%CI:0.101~0.929)与出血风险呈负相关。Child-Pugh分级(OR=3.361,95%CI:1.227~9.206)是死亡风险的唯一独立预测因素。结论卡维地洛在预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血及改善预后方面并不优于普萘洛尔。
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