作者：杨勇; 孙先润; 李维朝; 姚绍平颈后路单开门脊髓型颈椎病带线锚钉疗效分析
摘要：目的 比较丝线与带线锚定固定在颈椎单开门术中的临床疗效。方法 回顾性分析云南省第一人民医院骨科2013年1月至2015年6月颈后路单开门治疗颈段多节段受压的脊髓型颈椎病的病例资料,采用单开门丝线悬吊椎管扩大成形术治疗者23例（丝线组）,带线锚钉固定椎管扩大成形术治疗组16例（锚钉固定组）。观察记录两组患者的手术时间、出血量、术后JOA评分、最窄椎管面积、术后并发症等指标,评估术后神经功能恢复及日常生活能力改善状况。结果 （1）一般情况：39例患者均获得良好随访,时间8～24个月,平均16个月,2组患者手术时间和术中出血量的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）JOA评分：两组患者术后JOA评分均高于术前（P〈0.05）,脊髓功能明显改善,但术后4周组间比较差异不大,术后8周及12周后锚钉固定组的JOA评分优于丝线组（P〈0.05）;（3）最窄椎管面积：两组固定方法术后4周较术前比较,最窄椎管面积明显增加,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后8、12周锚钉固定组最窄椎管面积明显优于丝线固定组（P〈0.05）;（4）两组术中未出现神经、血管损伤,手术切口均甲级愈合,术后均未出现脑脊液漏、感染等并发症,丝线组出现2例再关门现象,轴性症状发生率高于锚钉固定组。随访影像学观察锚钉固定牢靠,未出现断钉、锚钉松动等现象。结论 丝线和带线锚钉固定在颈椎单开门中均能取得良好临床疗效,但后者固定更加牢靠,能有效防止再关门现象,轴性症状改善明显,值得临床应用的推广。
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