作者：王以新; 梁忆非; 薛剑锋; 苏艾中; 刘再英快速康复外科术后认知麻醉管理老年人
摘要：目的 研究麻醉管理中应用快速康复外科（ERAS）策略对老年患者术后认知功能的影响。方法 选取牡丹江医学院红旗医院普外科老年腹部肿瘤患者86例,术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分大于23分,按照随机数字表法分为ERAS组（E组）和对照组（C组）。E组采用ERAS策略对麻醉方法、镇痛、体温控制、每搏输出量变异度（SVV）监测下的限制输液等优化。C组采用一般性全身麻醉,无优化措施,传统4-2-1补液法。分别术前1d（T0）、术后6h（T1）、1d（T2）、2d（T3）、3d（T4）采集静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、S-100β蛋白水平。用MMSE和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）检测认知功能。术中均监测鼻咽温度,记录患者住院时间。结果 与C组比较,E组IL-6在T1、T3、T4降低（P〈0.05）;TNF-α在T1-T3降低（P〈0.05）;S-100β蛋白在T1-T4降低（P〈0.05）;E组MOCA评分和MMSE评分在T1、T2、T4、T5均升高（P〈0.05）。E组鼻咽部温度在麻醉后1h、术毕、恢复室30min明显高于C组（P〈0.05）,POCD发生率降低（P〈0.05）,住院时间缩短（P〈0.05）。结论 在老年手术患者麻醉管理中应用ERAS通过降低血清IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平进而降低术后认知功能障碍的发生率。
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