作者：向江侠 高劲谋 胡平. 王建柏胸部创伤腹部创伤膈肌
摘要：目的探讨胸腹联合伤的早期临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月救治116例胸腹联合伤的临床资料，包括伤因、损伤情况及损伤严重度（ISS）评分，诊治经过及手术途径等。结果116例中5例通过胸片或CT确诊，3例经伤道探查确诊，2例胸部伤道小肠脱出确诊，7例急诊手术术中发现，其余99例（85．3％）“越位征”术前疑诊，手术证实。90例穿透伤中2例死亡，26例钝性伤中4例死亡，5例死于术中或术后失血性休克，另1例由于术中判断胃壁活力失误，术后3d出现上消化道大出血死亡。3例合并严重肝脏损伤术后发生胆漏，3例并发膈下感染，经膈下引流治愈。其他患者均无严重并发症治愈出院。结论“越位征”结合受伤机制、特别的辅助检查和胸腹腔穿刺可显著提高早期诊断率，而早期诊断、正确手术途径、方式及损伤控制外科的应用是提高生存率的关键。
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