作者：赵麟丰 廖秀清 王晓湘肺癌肺结核诊断p16甲基化微卫星
摘要：目的探讨联合检测p16基因启动子异常甲基化和微卫星不稳定性（MSI）改变在肺癌早期诊断及与肺结核的鉴别诊断中的意义。方法利用甲基化特异PCR法检测肺癌组、肺癌前病变组、正常肺组织组和肺结核组p16基因启动子甲基化情况；采用PCR单链长度分析法检测肺癌组、肺癌前病变组、正常肺组织组和肺结核组细胞的MSI。结果肺癌组启动子甲基化的发生率显著高于癌前病变组（P〈0．05）和正常肺组织组（P〈0．01）；癌前病变组启动子甲基化发生率显著高于正常肺组织组（P〈0．05）；癌前病变组MSI的发生率显著高于肺癌组（P〈0．05）和正常肺组织组（P〈0．01）；肺癌组MSI的发生率显著高于正常肺组织组（P〈0．05），肺结核组织中未检测到p16启动子甲基化和MSI的发生。对p16启动子甲基化和MSI进行相关性分析，结果显示二者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。联合检测启动子甲基化和MSI的敏感性显著高于单一检测启动子甲基化（P〈0．05）和MSI（P〈0．01）；联合检测法以及两种单一检测法对于肺癌及其癌前病变的特异性之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论p16基因启动子甲基化和3P上MSI检测可以作为肺癌的早期诊断指标；联合检测p16基因启动子甲基化和3p上MSI可以显著提高肺癌早期诊断的敏感性同时不降低其特异性，值得临床推广。在肺结核组织中未检测到启动子甲基化和MSI的发生，提示上述两个指标在肺癌和肺结核鉴别困难时是较好的选择。p16基因启动子甲基化和3p上MSI之间无显著相关性，提示二者可能是通过不同的途径对肺癌的发生、发展起作用。
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