作者：张亚梅; 俸家富狼疮性肾炎补体组分1q胱抑素c估算肾小球滤过率肌酐
摘要：目的:探讨血清尿素(Urea)、肌酐(creatinine,Creat)、胱抑素 C(cystatin C,CysC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFRCysC 与 c-aGFR)和补体组分 1q(component 1q,C1q)检测在狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)诊断中的应用价值。方法:选取 2017 年 3 月至 2017 年 12 月在绵阳市中心医院就诊的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)患者共 560 例,其中未累及肾脏患者 339 例(SLE 组),LN 活动期患者 150 例(LNA 组),LN 非活动期患者 71 例(LNI 组),另有360例健康个体作为对照(HC 组)。测定血清 Urea、Creat、Urea/Creat、CysC 和 C1q 水平,并计算 eGFRCysC 与 c-aGFR,以此评估这些指标对 LN 的诊断性能。结果:各观察指标在各组之间均有统计学差异(均 P=0.000)。 Spearman 相关性分析显示,C1q 与Creat(r=0.046,P=0.160)、Urea(r=0.011,P=0.748)、Urea/Creat(r=-0.011,P=0.743)无统计相关,与 CysC(r=-0.183,P=0.000)、eGFRCysC(r=-0.183,P=0.000)和 c-aGFR(r=-0.075,P=0.023)成负相关;CysC 与 Urea(r=0.309,P=0.000)和 Creat(r=0.382,P=0.000)成正相关,与 c-aGFR(r=-0.430,P=0.000)成负相关,与 Urea/Creat(r=0.003,P=0.927)不相关。受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)分析显示,各观察指标单独对 LN 的诊断性能(area under curve,AUC)以 eGFRCysC(0.891)CysC(0.890)为最大,其后依次为:C1q(0.804)、Urea(0.660)、Urea/Creat(0.630)、c-aGFR(0.547)和 Creat(0.501)。C1q+CysC+c-aGFR 联合检测即可达到最大诊断性能(AUC=0.962),其敏感度为 89.3%,特异度为 93.1%,YI=0.824。增加检测指标,不能改善诊断性能。结论:单独检测时,以 CysC 或 eGFRCysC 对 LN 的诊断性能最高,其次为 C1q。联合检测以 C1q +CysC+c-aGFR 三项为最优,若出于经济考虑,C1q+CysC 联合检测也可达到相近于最优的诊断性能。
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