作者：龙馨; 周德平; 王彬; 吕江涛; 颜丽; 杨君下生殖道上皮内瘤变多中心阴道镜
摘要：目的：探讨女性下生殖道多中心上皮内瘤变的阴道镜图像特点及诊断要点。方法：回顾分析2008年3月至2016年12月重庆市妇幼保健院宫颈病特色专科门诊收治的53例下生殖道多中心上皮内瘤变的临床资料及阴道镜图像,采用卡方检验和Spearman等级相关分析比较不同等级病变的差异及相关性。结果：（1）宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）合并阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN）52例,CIN＋VAIN＋外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia,VIN）1例。（2）79.25%（41/53）的病灶为同时检出,20.75%（12/53）的病灶为先后检出。（3）CIN行宫颈锥切术后检出VAIN的平均间隔时间[（14.33±10.46）月]早于CIN行全子宫切除术后检出阴道残端VAIN的平均间隔时间[（46.00±22.46）月]（t=-2.885,P=0.034）。（4）CINⅡ~Ⅲ合并VAINⅡ~Ⅲ的比例（65.79%,25/38）高于合并VAINⅠ（34.21%,13/38）（χ^2=6.644,P=0.009）;随着CIN病变级别升高,VAIN病变级别呈升高趋势,呈正相关（r=0.354,P=0.009）。（5）50例（94.34%）CIN累及多个象限,25例（47.17%）VAIN为多发病灶;44例VAIN（83.02%）病灶位于阴道上1/3。（6）VAINⅡ~Ⅲ病灶与CIN病灶连续分布出现率（58.62%）高于VAINⅠ（25.00%）,而VAINⅠ病灶与CIN病灶间断分布出现率（75.00%）高于VAINⅡ~Ⅲ（41.38%）（χ^2=6.043,P=0.014）。结论：女性下生殖道多中心上皮内瘤变以高级别病变联合存在最为常见,病变呈多象限累及,连续分布多见;应加强对高级别CIN患者术前阴道镜评估及术后阴道上皮病变的监测。
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