作者：谢晓虹; 王崇杰; 刘玉琳; 唐方芳; 张湛美...肺不张儿童支气管镜检查术支气管肺泡灌洗液
摘要：目的：探讨肺不张儿童支气管镜下病变、支气管肺泡灌洗液病原学及两者之间的关系。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心2011年12月至2016年6月确诊肺不张并行支气管镜检查患儿共412例,通过Chi-square with Yates＇correction检验和Fisher精确检验比较不同部位肺不张镜下异常和检出病原的差异。结果：（1）肺不张前两位是右中叶不张（41.0%,169/412）和右上叶（40.7%,168/412）,前者在〉3岁组检出率明显增高（115/223 vs.54/189,P=0.000）,后者在≤3岁组检出率明显增高（110/189 vs.58/223,P=0.000）。支气管镜检异常155例,前三位为支气管狭窄85例（54.8%）、化脓性内膜炎45例（29.0%）、黏液栓21例（13.5%）。（2）支气管肺泡灌洗液病原检出240例（58.2%）,其中细菌141例（34.2%）和肺炎支原体126例（30.5%）。鼻咽抽吸物病毒检出74例（18.0%）。（3）右中叶病变化脓性内膜炎32例（18.9%）,化脓性内膜炎组肺炎链球菌检出较非化脓组明显增高（13/32 vs.24/137,P=0.009）。右上叶狭窄52例（31.0%）,狭窄组肠杆菌科细菌检出率（15/52 vs.15/116,P=0.023）和早产儿率（16/52 vs.18/116,P=0.039）较非狭窄组明显增高。黏液栓组肺炎支原体检出率明显高于非黏液栓组（11/21vs.115/391,P=0.047）。结论：儿童肺不张部位与年龄有关。肺不张受累叶或段支气管可存在狭窄、化脓性内膜炎和黏液栓等病变,狭窄和化脓性内膜炎与细菌有关,黏液栓与肺炎支原体有关。
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