作者：李林峻; 张诚; 张敏; 陈丹; 吴庆琛; 蒋迎...食管癌术后生存分析随访研究生存状态
摘要：目的:了解食管癌根治术后生存状态,探索影响预后的相关因素,明确消化道重建方式对预后的影响。方法:以我科2007至2008年期间104例食管癌根治术后患者为研究对象,随机分为管状胃代食管组(narrow gastric tube,NGT,n=52)和全胃代食管组(whole stomach,WS,n=52);调查研究采用问卷形式,问卷的设计和制定均参照欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)生活质量调查QLQ-C30量表及QLQ-OES18食管癌专用量表,分别以术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年进行随访。纳入年龄、性别、吸烟、饮酒、并发症、TNM分期、淋巴结状态、消化道重建方式8个因素进行分析;采用Life Tables法、Kaplan-Meier法进行生存分析,Log Rank检验、Cox模型回归分析筛选影响预后的相关因素。结果:(1)术后第1、3、5年累积生存率分别为89%、52%、35%,中位生存时间39.60个月;(2)采用后退法(Back:LR)多因素Cox回归分析显示:保留在模型的因素为消化道重建方式(RR=1.798,95%CI=1.084~2.983,P=0.023);淋巴结状态(RR=3.532,95%CI=1.569~7.951,P=0.002);TNM分期(P=0.010)是影响食管癌预后因素。结论:淋巴结状态、TNM分期、消化道重建方式是影响预后的危险因素,管状胃代食管的手术方式可改善患者预后。
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