作者：洪跃玲; 杨相梅呼吸过滤器无创机械通气感染
摘要：目的：探讨呼吸过滤器（breathing filter,BF）在无创机械通气中应用的安全性、必要性和有效性,为临床合理使用提供参考依据。方法：首先选取2015年5月至2015年6月进行无创机械通气的30例患者,在BF分别使用24 h、48 h后,在过滤膜两侧采样并进行细菌检测以评价滤菌效果;再将2015年7月至2016年8月进行无创机械通气的450例患者随机分为A组（未使用BF）、B组（使用BF且每24小时更换）、C组（使用BF且每48 h更换）,比较3组患者ICU住院时间、无创机械通气时间、医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）感染率、疾病转归以及舒适度。结果：BF使用24 h、48 h后的过滤膜呼吸机侧（P=0.480）、患者侧（P=0.480）细菌检测结果差异无统计学意义;3组患者ICU住院时间[A组（10.604±9.354）d,B组（8.319±5.077）d,C组（9.793±6.807）d,P=0.113]、无创机械通气时间[A组（6.712±5.414）d,B组（6.418±3.996）d,C组（6.980±5.225）d,P=0.599]、HAP感染率（A组4.76%,B组3.47%,C组4.11%,P=0.858）以及疾病转归（好转率、死亡率以及放弃治疗后死亡率分别为A组74.8%、16.3%、7.4%,B组74.3%、12.5%、9.7%,C组80.8%、15.7%、2.0%,P=0.080）,差异无统计学意义;B、C两组患者与A组患者舒适度差异有统计学意义（A组5.99±1.37,B组7.35±1.21,C组7.30±1.20,P=0.000）。结论：BF在无创机械通气中使用48 h后亦具有良好的细菌滤过功能;使用BF对无创机械通气患者的住院时间、机械通气时间、HAP感染率、预后等无影响,但能增加患者舒适度,建议在患者知情同意下可使用,使用时可每48小时更换1次,不必每天更换。
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