作者：韩双双; 甘雨霞; 牟园芬改良早期预警评分程序化监护标准化沟通模式心内科
摘要：目的：探索早期识别心内科患者潜在危重病的程序化监护方案,建立病情早期预警工作流程以及科学有效、规范统一的医护沟通模板。方法：选取2014年10月至2016年2月入住我院心内科的210例患者,随机分为2组,观察组采取基于改良早期预警评分（modified early waring score,MEWS）的程序化监护方案联合现况-背景-评估-建议（situation-background-assessment-recommendation,SBAR）沟通模式;对照组采取传统的监护汇报方案,观察14 d,比较2组意外事件发生率、入住ICU率、医患满意率、护士对患者病情＂十知道＂知晓率;分析观察组实施前、实施第7天及实施第14天MEWS值与护理分级的相关性。结果：观察组与对照组意外事件发生率（3.92%vs.18.00%）、入住ICU率（0.00%vs.5.00%）、医患满意率（99.02%、97.06%vs.93.00%、90.00%）及护士对患者病情＂十知道＂知晓率（91.18%vs.77.00%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组MEWS值与护理级别呈正相关,且实施前、实施第7天及实施第14天相关系数rs分别为-0.683、-0.724及-0.895（P〈0.001）,随着方案的实施,MEWS评分与护理分级的相关性越高。结论：基于MEWS的程序化监护方案联合SBAR模式用于心内科,可早期识别＂潜在危重病＂,促进医护有效沟通,减少意外事件及入住ICU的发生,提高医患满意率;且MEWS值可为制定护理级别提供参考依据。因此,在心内科建立病情早期预警工作流程以及科学有效、规范统一的医护沟通模板具有较好的应用价值。
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