作者：陈丹 吴庆琛 李强 蒋迎九 张诚 张敏主动脉夹层主动脉弓置换支架象鼻
摘要：目的：总结采用保留头臂动脉的孙氏手术治疗头臂动脉未受累及的复杂型Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法：2013年2月至2013年11月为4例患者实施该手术,患者均为男性,年龄（45±16.02）岁,急性期手术2例,慢性期手术2例。均在深低温停循环,右腋动脉插管选择性脑灌注下手术。同期行升主动脉置换术3例,无冠窦及升主动脉置换术1例。结果：体外循环时间（220±58.21）min,主动脉阻断时间（109.25±52.87）min,深低温停循环选择性脑灌注时间（53.75±29.24）min。术后24 h胸腔心包引流量（337.5±202.22）ml。无开胸止血,无昏迷或截瘫,1例术后因呼吸功能不全行无创呼吸机通气。4例患者均康复出院,出院前复查CT：升主动脉及主动脉弓人工血管无扭曲,胸降主动脉内支架血管复张、贴壁良好,夹层真腔扩大,假腔闭合或缩小。术后随访1-10个月,患者恢复良好,无死亡及再次手术。结论：保留头臂动脉的孙氏手术治疗头臂动脉未受累及的复杂型Stanford A型主动脉夹层安全、有效、简便。
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