作者：张海山supreme喉罩气管内插管全身麻醉应激反应老年人全髋置换术
摘要：目的：探讨Supreme喉罩（Supreme laryngeal mask airway,SLMA）和气管内插管对老年全髋置换术全麻插管反应的影响。方法：美国麻醉医师协会（American association of anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在全麻下行全髋置换术的老年患者50例,随机将病例分为喉罩（Laryngeal mask airway,LMA）组（L组,25例）和气管内插管组（T组,25例）,麻醉诱导及维持方法相同,桡动脉穿刺连续有创监测收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）、心率（Heart rate,HR）,分别记录2组麻醉诱导前（T0基础值）、插管（罩）后即刻（T1）、插管（罩）后5 min（T2）、插管（罩）后15 min（T3）SBP、DBP、HR,同时在以上各对应时点抽取静脉血,采用反相离子对色谱-电化学法检测血浆肾上腺素（Epinephrine,E）和去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）浓度,采用放射免疫分析法测定血清皮质醇（Cortisol,COR）的浓度。结果：2组病人性别、年龄及体质量均差异无统计学意义（P〉0.05）。T组插管后T1、T2时SBP、DBP、HR明显升高（P〈0.05）,T1、T2时以上各指标明显高于L组（P〈0.05）,L组置SLMA后各时段SBP、DBP、HR无明显变化（P〉0.05）,至T3时2组SBP、DBP、HR均维持到T0水平（P〉0.05）。T组E、NE浓度在T1、T2时较T0明显升高（P〈0.05）且各对应时段高于L组（P〈0.05）。T组T1、T2、T3时COR水平明显高于T0时和L组（P〈0.01）。结论：SLMA可以有效减轻老年全髋置换术全麻时的应激反应,明显优于气管内插管。
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