作者：赵睿 杨蕊 杜建霖 邓松柏 王喜春 夏爽 佘...b型利钠肽timi危险积分st段抬高心肌梗死远期死亡率危险分层
摘要：目的：评价B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）联合心肌梗塞溶栓（Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）危险积分对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者远期死亡率预警价值。方法：345例STEMI患者在首发胸痛24h内采血测定血浆BNP水平,并进行TIMI风险积分评定。对纳入病例进行长期随访,随访终点为全因性死亡,包括心血管病死亡和非心血管病死亡。结果：平均随访（314±208）d,死亡率为（69人）20.0%。远期死亡率与高TIMI积分密切相关（P〈0.001）。血浆BNP水平升高与远期死亡率增加相关（中位数[全距]ng/L,存活者447.5[8～2854]vs死亡者986.0[31～4986],P〈0.001）。多因素Cox分析表明,发病24h内血浆BNP水平升高和TIMI危险积分均为预测远期死亡风险升高的独立可靠指标（BNP,2.608[95%CI,1.840～3.696],P〈0.001;TIMI危险积分,1.227[95%CI,1.138～1.323],P〈0.001）。Kapian-Meier生存曲线分析结果为BNP低于中位数者较高于中位数者远期预后明显较佳（P〈0.001）。远期生存曲线下面积（Area undera curve,AUC）BNP为0.797（P〈0.001）,而TlMI危险积分0.780（P〈0.001）,TIMI积分联合BNP可以提高预测死亡率的价值（AUC,0.853,P〈0.001）。结论：发病24h内测定BNP水平和TIMI危险积分评定能可靠的预测STEMI患者远期死亡风险,BNP水平与TIMI危险积分两者联合能提高其预测远期死亡风险的价值。
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