作者：雷蕾 刘丹彦胸段硬膜外镇痛开胸手术下肢深静脉血栓
摘要：目的：用凝血-纤溶动态图（Coagulation-fibrinolysis dynamic-pattern,CF）观察胸段硬膜外镇痛（Thoracic epidural analgesia,TEA）对胸科手术患者凝血-纤溶动态平衡的影响。方法：选择开胸手术（食管癌根治术和肺叶切除术）患者40例,随机分为全麻复合硬膜外镇痛（General-epidural anesthesia,GEA）组和全麻（General anaesthesia,GA）组（n=20）。分别于麻醉诱导前（基础值）、关胸时、术后1、3 d晨空腹抽取前臂静脉血测血小板计数（Platelet,PLT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）及凝血-纤溶动态描记图,并于术前及术后4～7 d分别行下肢深静脉彩超检查。结果：两组FIB、凝固启动时间（Concretion startup time,CST）、最大凝固程度（Maximum extent of coagulation,MCE）差异无统计学意义（P〉0.05）;在关胸及术后,GEA组较GA组的凝血达峰值时间（Maximum coagulation time,MCT）明显延长（P〈0.05）,PLT明显减少（P〈0.01）,平衡时间（Balance time,BLT）和全反应时间（Whole time of fibrinolysis reaction,WFT）明显缩短（P〈0.01）;术后下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis,DVT）发生率明显降低（P〈0.05）。结论：TEA可抑制开胸手术后应激引起的凝血功能增强,改善术后纤溶抑制,维持体内凝血-纤溶功能的动态平衡。
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