作者：范炜斌; 吴佳琪; 杨隽; 高君伟长春花生物碱唑类抗真菌药物神经毒性麻痹性肠梗阻伊曲康唑长春地辛
摘要：长春花生物碱类药物导致的神经毒性是临床常见的不良反应,但长春地辛是该类药物中神经毒性相对较小的,导致的严重神经毒性反应如肠梗阻很罕见。近期本院1例给予长春地辛+伊达比星+泼尼松方案化疗的急性淋巴细胞白血病患者出现了麻痹性肠梗阻,笔者进行病例分析并对国内外类似文献报道进行复习,发现唑类抗真菌药物通过抑制细胞色素P450 3A酶系的活性影响长春花生物碱类药物的代谢,增加其体内暴露量,导致严重的神经毒性,其中伊曲康唑、泊沙康唑和酮康唑能同时抑制P-糖蛋白的泵出功能而导致更严重的药物相互作用。所以临床应避免长春花生物碱类药物和唑类药物同时使用,可选用非唑类药物预防和经验性治疗真菌感染。当必须选用唑类药物时,建议选择相互作用较弱的唑类药物,并严密监测不良反应。当出现神经毒性症状时,可使用神经保护类药物。
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