作者：刘青林; 吕智; 李立志; 武壮壮; 陈成龙骨肿瘤骨盆骨重建保肢手术
摘要：目的探讨骨盆Ⅰ~Ⅲ区恶性骨肿瘤切除与功能重建的效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月山西医科大学第二医院收治的23例行保肢手术的骨盆恶性骨肿瘤患者,其中男性12例,女性11例;年龄19~78岁;原发肿瘤22例,转移瘤1例;单纯Ⅰ区13例,单纯Ⅱ区2例,单纯Ⅲ区5例,Ⅱ区+Ⅲ区1例,Ⅰ区+Ⅱ区2例。手术方法包括切除+同种异体骨移植术、切除+椎弓根钉重建术、切除+取同侧髂骨移植重建术、人工半骨盆置换术。分析患者并发症、转归、生存及功能恢复等情况。结果23例患者均未出现围术期死亡。5例肿瘤侵袭n区的患者行半骨盆置换术,术后未见严重并发症;15例行肿瘤切除后同种异体骨移植或自体骨移植,其中2例出现症状较轻的伤口感染,余未见较严重并发症;3例行肿瘤切除后椎弓根钉固定,术后未出现明显的并发症。至随访结束,12例患者因术后出现局部复发或肺转移而死亡,其中包括4例行半骨盆置换术的患者。23例患者步态均有不同程度改变,多数为跛行;1例患者需要扶双拐行走。结论骨盆Ⅰ区和Ⅲ区恶性骨肿瘤在做到安全边界下广泛切除后行生物重建可获得较满意的术后疗效;骨盆I区恶性骨肿瘤做到在安全边界下切除后选择较稳定的半骨盆假体来进行功能重建的术后疗效在可接受范围内。
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