作者：黎国全; 余毅; 程军平; 梁志文; 祝小惠; ...胸部肿瘤腹部肿瘤射波刀立体定向放疗标准偏差同步呼吸
摘要：目的改良射波刀跟踪组件(跟踪围裙和跟踪标识),并分析其在胸腹部肿瘤射波刀治疗中的临床应用价值。方法跟踪围裙采用针织四面弹力氨纶布料和子母扣(魔术贴)缝合设计,用于贴合患者胸腹部体表粘贴跟踪标识;跟踪标识在底部增加2cm厚的轻质泡沫块,然后将魔术贴的勾面固定在轻质泡沫底部。将改进后的跟踪组件(改进组件)、原有组件(厂家组件)分别应用于肺追踪治疗仿真模体上,采用厂家组件的纳入参考组,采用改进组件的纳入观察组。模拟20种不同类型的呼吸波形,应用于同一个模体计划中,治疗结束后记录呼吸模型的覆盖率、平均标准偏差、最大标准偏差,及头脚、左右、腹背方向关联图形的斜率。比较两种组件穿戴时间和Synchrony模型相关参数,评价改进后跟踪组件在射波刀呼吸跟踪过程中的使用意义。结果参考组头脚、左右、腹背方向的关联图形的最大斜率[中位数(四分位数间距)]分别为0.73(3.89)、0.27(0.49)和0.34(1.02),观察组分别为0.70(2.78)、0.31(0.30)和0.36(0.75),两组差异均无统计学意义(均P>0.05);参考组和观察组的平均标准偏差、最大标准偏差差异均无统计学意义[(1.7±0.4)mm比(1.7±0.5)mm,f=-0.382,P=0.710;(2.0±0.6)mm比(1.7±0.5)mm,t=-0.877,P=0.401],模型覆盖率差异有统计学意义[(48±18)%比(60±22)%,t=2.762,P=0.042]。观察组跟踪组件摆位时间较参考组短,差异有统计学意义[(44±24)s比(81±15)s,t=-4.310,P=0.001]。结论改良后的射波刀跟踪组件在Synchrony模型的标准偏差上与厂家跟踪组件相当,改良组件缩短了穿戴时间并适当提高了Synchrony模型的覆盖率。
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