作者：张涛; 惠华; 徐海亭; 耿冲; 许晶; 丁曼华贲门肿瘤放射疗法调强适形血管内皮生长因子类
摘要：目的观察调强放疗（IMRT）联合甲磺酸阿帕替尼治疗老年局部晚期贲门腺癌患者的临床效果及对血管内皮生长因子受体（VEGFR）的影响。方法收集2015年1月至2016年4月江苏大学附属徐州医院收治的局部晚期、手术无法切除或不愿手术的老年贲门癌患者46例，按照随机数字表法分为对照组及观察组各23例。对照组行单纯放疗，观察组放疗第1天开始早餐后口服甲磺酸阿帕替尼500 mg/d，直至病情进展或死亡。结果观察组治疗总有效率为92%（19/23），对照组为60%（10/23），差异有统计学意义（χ^2=5.86，P〈0.05）。治疗后两组VEGFR水平均下降，观察组下降更明显，差异有统计学意义[（76.3±4.9）比（55.0±2.3）pg/ml，t=3.93，P〈0.05]。常见的不良反应为血液学不良反应和胃肠反应，两组胃肠反应发生率均为83%，血液学不良反应发生率均为100%，差异均无统计学意义（均P〉0.05）；观察组出现高血压、蛋白尿、皮疹，两组均未出现Ⅳ级不良反应。观察组中位无进展生存时间为10个月，对照组为8个月，差异有统计学意义（P=0.01）。结论IMRT联合甲磺酸阿帕替尼治疗老年局部晚期贲门癌患者有效且耐受性好。
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