作者：谢晓翠; 庞学舟; 马代远; 刘娟; 陈天武食管肿瘤程序性死亡配体1辐射耐受性预后
摘要：目的探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中程序性死亡受体配体1（PD-L1）的表达与临床病理特征、放疗敏感性以及预后之间的关系。方法以2012年6月至2015年12月经川北医学院附属医院病理科确诊并完成根治性放疗的90例ESCC患者为研究对象，以20例正常食管黏膜组织作对照。采用免疫组织化学SP法检测PD-L1表达情况。结果PD-L1在ESCC组织中的阳性表达率高于正常食管黏膜[56.7%（51/90）和15.0%（3/20），χ^2=11.367，P〈0.05]。PD-L1表达与患者年龄、性别、肿瘤最大直径、病变长度、周围组织侵犯、临床分期及原发肿瘤体积均无关（均P〉0.05），与淋巴结转移有关（χ^2=4.404，P=0.036）。放疗敏感组PD-L1阳性表达率[63.2%（43/68）]高于放疗抗拒组[39%（8/22）]（χ2=4.888，P〈0.05）。单因素分析结果显示，肿瘤最大直径、放疗敏感性GTV-T与ESCC患者PFS（χ^2=6.239，P=0.013；χ2=6.852，P=0.008；χ^2=6.312，P=0.012）、总生存（OS）（χ^2=8.170，P=0.004；χ^2=4.261，P=0.039；χ2=5.003，P=0.025）有关。多因素分析结果显示，放疗敏感性影响ESCC患者PFS（OR=0.512，95% CI 0.275-0.954，P=0.035）；肿瘤最大直径影响ESCC患者的OS（OR=0.507，95% CI 0.266-0.968，P=0.039）。结论PD-L1在ESCC组织中表达高于正常食管黏膜组织。PD-L1不能作为预测食管癌放疗患者预后的指标，可能作为预测食管癌转移潜能和放疗敏感性的生物标志物。
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