作者：张玉; 孙立新; 赵宏伟; 张永贞; 王丽霞; ...人乳头瘤病毒16人乳头瘤病毒18宫颈肿瘤普查e6蛋白
摘要：目的评价检测人乳头瘤病毒（HPV）16/18 E6蛋白诊断子宫颈癌前病变及子宫颈癌的准确性和有效性.方法选取2014年5月至2015年1月在山西省肿瘤医院妇科就诊的有性生活史的女性439例,其中子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上（CINⅡ、CINⅢ及子宫颈癌）患者299例（病例组）,其余患者为对照组（140例）,所有研究对象均接受了液基薄层细胞检测（TCT）、HPV DNA、HPV 16/18 E6蛋白检测和阴道镜检查.结果病例组TCT、HPV DNA、HPV 16/18 E6蛋白检测的阳性率分别为97.0%（290/299）、94.3%（282/299）、66.9%（200/299）,对照组分别为44.3%（62/140）、21.4%（30/140）、2.9%（4/140）,两组差异均有统计学意义（均P〈0.05）;HPV DNA与HPV 16/18 E6蛋白检测对诊断的灵敏度分别为94.3%、66.9%,特异度分别为78.6%和97.1%;一致率为71.9%（κ=0.21）.病例组中,TCT与HPV DNA联合检测灵敏度为98.9%,特异度为82.8%,准确度为81.7%;TCT与HPV 16/18 E6蛋白联合检测灵敏度为97.9%,特异度为97.1%,准确度为95.0%.结论HPV 16/18 E6蛋白检测可提高子宫颈癌筛查的特异度,可作为HPV DNA检测无法开展或开展困难的欠发达地区的初筛方法,或作为HPV DNA阳性患者分流的方法,以更合理地分配有限的卫生资源.
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