作者：苏进; 易芳; 钱莹; 胡娟; 许新华多中心型castleman病淋巴瘤诊断
摘要：患者男性，25岁。于2010年2月无意间发现双侧颈部及腹股沟多个包块，最大一枚约2.0 cmx2.5 cm，当时不伴发热、痛痒、红肿、局部皮肤破溃等，曾于2010年6月25日就诊湖南省常德市人民医院，行颈部淋巴结穿刺活组织检查，考虑淋巴结反应性增生，给予头孢唑啉、头孢噻肟、左氧氟沙星等抗生素治疗后颈部肿块缩小，但停药后又再次增大。2010年8月23日来宜昌市中心人民医院就诊，查体：左侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物；双侧颈部及腹股沟触及多个肿大淋巴结，质地中等，边界清，无压痛，活动度可；其中较大一枚位于左颈部，大小约1.5 cmx1.5 cm；双侧腹股沟肿大淋巴结大小均约0.5 cmx1.0 cm；乳酸脱氢酶（LDH）正常；CT提示：双侧颈部及锁骨上区淋巴结增大，口咽部软组织肿胀；咽部肿胀软组织针吸细胞学穿刺考虑慢性扁桃体炎。2010年8月31日在我院行左颈部淋巴结切除活组织检查术，镜下观察：部分淋巴滤泡内小血管增生，管壁透明变性（图1），部分血管壁增厚呈洋葱皮结构（图2），病理诊断考虑透明血管型 Castleman 病（Castleman disease，CD）。结合临床诊断为多中心型 CD （MCD）（透明血管型），但患者暂不同意全身化疗。随访至2012年3月，患者双颈部及腹股沟包块大小无明显变化。2012年3月经患者同意给予CHOP方案（环磷酰胺750 mg／m2，第1天；多柔比星60～80 mg／m2，第1天；长春新碱1.4 mg／m2，第1天；泼尼松100 mg，第1天至第5天）化疗4个周期，颈部及腹股沟包块消失，疗效评价达完全缓解。随访中，患者一般情况良好，无肿瘤复发迹象。
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