作者：唐红; 吴伟莉; 金风; 龙金华; 李媛媛; 罗...高级别脑胶质瘤调强放射治疗替莫唑胺生存预后
摘要：目的：观察调强放射治疗（IMRT）联合替莫唑胺（TMZ）治疗高级别脑胶质细胞瘤（HGG）患者的生存情况,探讨影响HGG患者预后的因素。方法：选取2008年4月至2015年4月我院收治的初治Ⅲ~Ⅳ级脑胶质细胞瘤术后患者53例,所有患者行调强放疗联合同步及辅助TMZ化疗。放疗采用IMRT技术,剂量GTVp/GTVtb64.2Gy/30f,PTV1 60Gy/30f,PTV2 54Gy/30f;放疗期间同步口服TMZ 75mg/（m^2·d）。同步放化疗结束后4周行辅助化疗,TMZ 150-200mg/（m^2·d）,连用5天,21-28天/周期,共6周期。观察患者的总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）,并对患者性别、年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗间隔时间、是否行辅助化疗等因素对患者的预后影响进行分析。结果：（1）全组患者中位随访时间为47个月（16~100个月）。（2）39例患者出现肿瘤进展或复发,其中死亡34例;因第二原发肿瘤（宫颈癌）死亡1例。（3）全组3、5年OS分别为37.3%和26.7%,3、5年PFS分别为28.5%和19.0%。（4）多因素分析显示手术切除程度（P=0.027,HR=0.383）、性别（P=0.011,HR=0.315）、是否完成6周期辅助化疗（P=0.028,HR=0.363）为影响患者OS的独立影响因素;年龄（P=0.006,HR=2.638）及手术切除程度（P=0.005,HR=0.318）是影响患者PFS的独立预后因素。结论：IMRT联合及辅助TMZ治疗HGG的疗效肯定,手术切除程度、性别、年龄及辅助化疗周期数是影响HGG患者预后的独立影响因素。
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