作者：胡尚英; 热米拉·热扎克; 张倩; 董丽; 陈...未明确意义的非典型鳞状细胞高危型人乳头瘤病毒基因分型分流
摘要：[目的]评估HPV16/18 DNA分型检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)女性癌前病变风险预测的分层作用。[方法 ]在山西省宫颈癌筛查方法研究Ⅰ队列基础上开展,该队列所有随访对象均接受了hr HPV DNA检测(hybird capture 2,HC2)、液基细胞学检查和醋酸染色肉眼观察,任一结果阳性者转诊阴道镜,必要时取活检;同时对HC2阳性者进行HPV型别检测(Li PA)。以2005年和2014年随访时检出416例ASC-US女性为研究对象计算hr HPV DNA阴性组、hr HPV DNA阳性组、HPV16/18阳性组和其他hr HPV型别阳性组的中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)检出率,以及HPV16/18筛查CIN2+的临床效果。以2005年随访发现的253例ASC-US为研究对象,计算以上各组的5年CIN2+累计发病风险和相对危险度。[结果]ASC-US且hr HPV阳性者中HPV16/18阳性占27.4%,其CIN2+检出率(9.7%)高于其他hr HPV型别阳性者(3.8%),但差异无统计学意义(OR=2.7,95%CI:0.4~17.3),hr HPV阴性者中无CIN2+检出。基线hr HPV阴性组CIN2+5年累积发病风险为1.9%,与之相比,其他hr HPV型别阳性组、hr HPV阳性组、HPV16/18阳性组的5年发病风险逐渐增加,分别为5.3%(RR=2.7,95%CI:0.3~23.0)、8.5%(RR=4.5,95%CI:1.1~17.8)和11.8%(RR=6.2,95%CI:1.1~33.9)。与hr HPV DNA检测相比,HPV 16/18检测筛查CIN2+的灵敏度下降,特异度升高[相对灵敏度0.6(95%CI:0.3~1.2),相对特异度1.3(95%CI:1.2~1.4)]。[结论 ]在ASC-US人群中利用HPV16/18分型检测筛查CIN2+,在获得较高特异度的同时会损失灵敏度;HPV16/18能有效区分ASC-US且hr HPV阳性人群的即时和长期发病风险,可用于ASC-US人群的临床分流管理。
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