作者：范铭; 李涛; 郞锦义瘦体组织放射治疗肌肉萎缩骨质流失
摘要：放射治疗过程中常常伴随着营养不良的发生。营养不良的发生概率、发生时间、严重程度等随着肿瘤类型、疾病分期、治疗手段不同而有所差异。营养不良不仅表现在体重丢失，也表现为LBM减少。LBM又被称为去脂体重，即去除脂肪以外身体其他成分的重量，它由身体细胞重量、细胞外水分和去掉脂肪后的固体成分组成，其中肌肉和骨骼是主要的组成部分。许多动物学实验表明：在受到放射线照射后，肌肉也会出现急性萎缩反应，表现为肌球蛋白含量减少、肌球蛋白重链比例变化等，并且与放射线剂量有关。在临床研究中也观察到放疗后肌肉含量减少，并与预后显著相关。放射线所致的骨质流失也是导致LBM下降的重要因素之一。既往认为放射线所致骨质流失常表现为晚期不良反应，但实验室研究发现，在放射治疗的早期即可出现骨质流失，并与放射剂量显著相关。综上所述，放射线可导致肌肉萎缩，骨质流失，从而导致LBM减少，增加患者死亡风险，严重影响患者生活质量。由于放疗对肌肉、骨质的作用有部位及剂量特异性，在临床实践中对于长骨、重要肌肉等部位进行大剂量放射治疗时，应慎重考虑肌肉萎缩、骨质流失带来的相关不良后果，从而取得最佳的治疗获益比。
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