作者：郭燕; 张丽娜; 顾林乳腺肿瘤新辅助化疗保乳手术预后
摘要：目的：探讨乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术治疗的可行性。方法：回顾性分析2006年1月—2008年12月收治的114例经乳腺肿瘤粗空芯针组织学检查确诊为乳腺癌的女性患者,其中ⅡA期21例、ⅡB期69例、ⅢA期24例;35例接受新辅助化疗后保乳手术治疗,79例接受新辅助化疗后乳腺癌改良根治术。随访患者的总生存和无进展生存情况,分析肿瘤家族史、肿瘤大小、有无淋巴结转移、TNM分期、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,HER2）、分子分型、术后有无进行放疗、新辅助化疗疗效以及术后有无进行靶向治疗与预后的相关性。结果：中位随访时间为78个月（范围：3~139个月）。新辅助化疗后保乳手术组中,Ⅱ期和ⅢA期患者的10年总生存率分别为96.8%和100.0%,10年无进展生存率分别为93.5%和75.0%。新辅助化疗后乳腺癌改良根治术组中,Ⅱ期和ⅢA期患者的10年总生存率分别为86.4%和70.0%,10年无进展生存率分别为78.0%和60.0%。Ⅱ期和ⅢA期患者的无进展生存（P=0.091,P=0.203）差异均无统计学意义。新辅助化疗后保乳手术组35例患者的乳房外形优良率为85.7%（30/35）。单因素分析结果显示,肿瘤大小与无进展生存显著相关（P〈0.001）,新辅助化疗疗效与总生存显著相关（P=0.019）。多因素分析结果显示,肿瘤大小是新辅助化疗后保乳手术组患者无进展生存的独立影响因素[风险比：2.537（95%可信区间：0.916~6.485）,P=0.044]。结论：新辅助化疗后保乳手术治疗是安全且可行的,能够达到较好的美容效果,并提高患者的生存质量,而对预后无显著影响。
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