作者：张菁 于世英粒细胞集落刺激因子中性粒细胞减少发热放射疗法药物治疗临床实践肿瘤学家指南依从性asconccn
摘要：目的：调查临床肿瘤学医师对粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF）使用的认识,以及放疗和化疗患者的G-CSF使用现状,以评估临床G-CSF使用的规范性。方法：根据美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）2006年白细胞生长因子使用指南和美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）2012年髓细胞生长因子指南的定义,采用自行设计的调查问卷,于2012年6月-2012年11月,对国内31家二级或三级医院的临床肿瘤学医师进行有关临床G-CSF使用认识的抽样调查,并对其中一家三级甲等医院的放疗和化疗患者使用G-CSF的现状进行调查。结果：共218名医师完成了有效问卷,其中205名完成化疗问卷,85名完成放疗问卷。对初次化疗患者进行中性粒细胞减少性发热（febrileneutropenia,FN）风险评估方面,71.4%的医师知道如何进行FN风险评估,此外分别有50.0%、62.7%和2.9%的医师明确G-CSF的一级预防性使用、二级预防性使用和治疗性使用。80.0%的医师在接受联合放化疗的患者发生中性粒细胞减少时会使用G-CSF,而不考虑放疗部位的影响。本次研究共对222名化疗患者的724次化疗进行了调查。259次（35.8%）化疗在指南未推荐预防性使用G-CSF时预防性使用了G-CSF（属于使用过度）,占预防性使用G-CSF总剂量的59.7%。按照指南推荐应使用G-CSF的105次（14.5%）化疗,实际却未使用G-CSF（属于使用不足）。在治疗性使用G-CSF中,只有11次（3.1%）规范使用G-CSF,占总使用剂量的7.4%,剩余92.6%为使用过度。在35名放疗患者中,97.1%的患者在发生中性粒细胞减少时使用G-CSF;3名放疗部位包括纵隔的同步放化疗患者在发生中性粒细胞减少时均治疗性使用G-CSF,与ASCO2006年白细胞生长因子使用指南的推荐不符。绝大部分患者的G-CSF使用剂量与指南推荐的不符。结论：目前国内临床肿�
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