作者：刘志; 沈宏亮; 陈永骞; 王金铭; 郝钢跃; ...微创经皮肾取石术肾结石肾造口术经皮
摘要：目的探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石中出现的并发症及相应处理。方法回顾性分析接受MPCNL治疗194例复杂性上尿路结石患者的临床资料,总结出现的并发症,采取的治疗方法及转归。结果首次手术后结石总体清除率为78.8%（153/194）,其中单纯肾盂结石和输尿管上段经石清除率为89%（150/168）。急性肺水肿1例,水中毒（容量负荷增加）发生率32%（63/194）,手术时间超过1.5小时发生率明显增加。输尿管支架管不到位3例,术后脱落入膀胱3例,术后复查并及时拔除双J管。肾周血肿1例,3个月后腹腔镜开窗引流术,肾周水肿3例。心肺功能障碍1例,及时心肺复苏好转。术后全身炎性反应综合征发生率8.9%,积极抗炎后好转。结论提高手术技能、选取合适适应证、及时发现病情变化有助于减少并发症,当并发症不可避免时,应及时处理,必要时行手术防止症状进一步恶化。
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