作者：朱建国; 那开宪心房颤动节律控制治疗指南抗心律失常药物心动过速性心肌病心室率控制解读维持窦性心律
摘要：心房颤动（atrial fibrillation，AF，房颤）是临床最常见的心律失常之一。心力衰竭和房颤由于有共同的危险因素和复杂的内在关系，所以两种疾病过程常同时存在并相互促进。房颤偶可引起心动过速性心肌病，大多发生于心功能障碍和心室率持续性增快的患者。对房颤患者的心室率控制，应使心室有足够的时间充盈，增加排血量，从而有利于血流动力学改善。目前建议静息时室率控制在60-80次／分，中度运动时控制在90～115次／分。有症状的快速房颤患者需要紧急药物治疗，当患者有低血压、心绞痛或心力衰竭存在时可以考虑直接电转复。在理论上，维持窦性心律的临床益处大于控制心室率，但是目前临床研究没有证实节律控制患者在死亡率、住院率、脑卒中等方面优于室率控制患者，可能是抗心律失常药物的不良反应降低了窦性节律维持带来的益处。
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