作者：石齐芳; 盛鹰; 谢晓洪; 杨光耀; 王静恩; ...超声引导经皮扩张气管切开术重症医学科
摘要：目的评价床旁超声引导(US)下经皮扩张气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)的应用价值.方法回顾性分析188例行PDT患者的临床资料,其中2016年3月至2017年8月行床旁US下PDT为US-PDT组,共96例;2015年9月至2016年2月行PDT的患者作为常规PDT组,共92例,均采用牛角型扩张器.比较2组手术操作时间、一次穿刺成功率,以及围手术期及远期并发症的发生率.结果US-PDT组手术操作时间较常规PDT组缩短[(8.4±3.2)minVS(9.4±2.8)min],一次穿刺成功率明显提高(95.8%VS63.0%),差异均有统计学意义(P=0.0240).US-PDT组围手术期并发症总发生率4.2%,远低于常规PDT组的13.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.7543,P=0.0292),而出现的单个并发症发生率,US-PDT组发生率也均低于常规PDT组,其中US-PDT出现2例切口渗血,常规PDT组则分别出现8例切口渗血,两组均未出现皮下气肿及术中低氧合;US-PDT组远期并发症出现1例气管狭窄,发生率1.0%,常规PDT组出现1例气管食管瘘,1例气管狭窄,发生率2.2%,但差异无统计学意义(χ^2=0.0014,P=0.9704).结论与常规PDT相比,在超声引导下实施PDT,有助于提高操作精准度,缩短手术操作时间,降低并发症的发生率,值得在ICU中推广.
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