作者：陈友雷; 孔文成; 朱阿考; 尹光; 金慧成; ...胃癌腹腔镜远端胃切除术胃肠吻合
摘要：目的 比较研究全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）不同消化道重建方式的短期疗效,探讨不同术式各自的优劣,择优应用于合适患者.方法 回顾分析2014年6月至2016年12月行TLDG的113例患者的临床资料.结果 四组患者的术前临床资料,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、营养风险筛查（NRS）、麻醉风险评分（ASA）、合并高血压、糖尿病差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后恢复指标,包括术后镇痛时间、下床活动时间、肛门排气时间、首次进食流质时间及术后住院时间无显著统计学差异（P〉0.05）;但与R-Y组比较,毕-Ⅰ组、毕-Ⅱ组、uncut R-Y组术中吻合时间低于R-Y组（P〈0.05）,闭合器使用个数少于R-Y组（P〈0.05）;术后并发症方面,与毕-Ⅰ组比较,毕-Ⅱ组术后发生吻合口瘘显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,R-Y组发生吻合口狭窄显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,毕-Ⅱ组术后发生胆汁反流显著高于毕-I组（P〈0.01）;与毕-Ⅱ组比较,R-Y组、uncut R-Y组发生胆汁反流显著低于毕-Ⅱ组（P〈0.01）,R-Y组、uncut R-Y组总并发症发生率低于毕-Ⅱ组（P〈0.05）.随访3-12个月,均未发现复发及远处转移.结论 TLDG的四种手术方式是安全、可行的.这四种手术方式各有其优缺点,单从疗效分析,Roux-en-Y手术可以克服毕-I手术胃肠吻合口张力大引起吻合口瘘和毕-Ⅱ手术胆汁反流的难点,uncut Roux-en-Y手术具有Roux-en-Y手术的优点,且吻合时间短,经济实用,也是一个安全可行的手术方案.
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