42例自发性脊髓脑脊液漏所致颅内低压的临床特点分析

作者：江云; 王谨; 龚向阳; 张峭巍; 何非方; 胡...颅内低压病因学脊髓造影术磁共振成像脊椎穿刺回顾性研究

摘要：目的：分析自发性脊髓脑脊液漏所致自发性颅内低压（SIH）的临床特点.方法：对42例保守治疗无效的自发性脊髓脑脊液漏所致SIH患者的临床资料和影像学表现进行回顾性分析,并按病程长短分为短病程组（n=27）和长病程组（n=15）,比较两组患者的临床表现和影像学特征.结果：直立性头痛是SIH患者最典型的临床表现,出现率92.9%（39/42）;在长病程组中头痛的发生比例明显低于短病程组（80%与100%,P=0.040）.与短病程组比较,长病程组的腰椎穿刺压力≥60.0 mm H2O的患者数明显增加（60.0%与20.8%,P=0.019）,平均腰椎穿刺压力增高[（64.7±42.1） mm H2O 与 （40.0±33.8）mm H2O,P=0.038）],硬膜下出血的发生率升高（50.0%与11.6%,P=0.018）.所有患者接受CT脊髓造影检查均发现脑脊液漏点,38 例为多发漏点,4例仅表现为单个漏点.结论：SIH的临床表现多样,随病程延长,其临床表现和腰椎穿刺压力可有部分改善,影像学检查如颅脑MRI、CT脊髓造影能帮助诊断;病程延长后硬膜下出血的发生概率增加,需积极干预.

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