儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

作者：赵燕凤; 卢美萍; 陈志敏红斑狼疮肺疾病体层摄影术x线计算机儿童

摘要：目的：了解儿童系统性红斑狼疮（SLE）肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法：收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果：133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例（33.83%）,其中有呼吸系统表现者30例（66.67%）,无呼吸系统表现者15例（33.33%）;呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰（55.56%）,其次为呼吸困难和胸痛（15.56%和11.11%）;只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多（32例,71.11%）,其次为支气管肺炎样改变（21例,46.67%）和肺间质病变（13例,28.89%）。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体（＋）发生率更高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）异常,以及抗核抗体（＋）、抗SSA抗体（＋）、抗SSB抗体（＋）、抗Sm抗体（＋）发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体（＋）的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。

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