作者：季柯敏; 王志波; 郑潇宇; 魏华英曲马多胃癌根治术术后镇痛术后镇静免疫功能
摘要：目的探讨曲马多对胃癌患者术后镇痛、镇静效果及对细胞因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年2月至2016年3月在本院择期行胃癌根治术的患者90例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，各45例。观察组以曲马多进行术后镇痛，而对照组以吗啡进行镇痛。以视觉模拟评分（VAS评分）、Ramsay镇静评分对各组患者术后2小时、12小时、1天、2天的镇痛、镇静效果进行评价。测定术前、术毕、术后12小时、1天、2天各时间点患者白介素-2（1L-2）、白介素-6（1L-6）水平以及T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平。统计术后2天内各组患者不良反应的发生情况。结果术后2小时、12小时、1天、2天，两组患者安静时的VAS评分、Ramsay镇静评分均无显著差异（P〉0．05）；两组患者术毕至术后1天血浆IL-2水平与术前相比均显著降低（P〈0.05），在术后12小时达到最低值后逐渐回升，观察组术后2天恢复到术前水平，而对照组仍明显低于术前和观察组水平（P〈0．05），两组患者术毕血浆IL-6水平显著高于术前（P〈0．05），持续升高至术后12小时达到峰值后逐渐下降，但术后2天两组患者的IL-6水平仍显著高于术前（P〈0.05），且对照组显著高于观察组（P〈0.05）；与术前相比，术毕两组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均显著下降（P〈0．05），术后12h达到最低水平，术后2天观察组均已恢复到术前水平，而对照组仍明显低于术前和观察组水平（P〈0．05）；术后2天内，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论行胃癌根治术的患者采用曲马多进行术后镇痛，其镇痛、镇静效果良好，不良反应少且对机体免疫功能影响较小，安全有效，值得临床推广。
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