作者：徐刚; 杨迪生创伤性枢椎滑脱手术治疗手术适应证内固定
摘要：目的探讨创伤性枢椎滑脱的稳定性判断标准、手术适应证、内固定方式选择等.方法对25例来自不同医院具有影像学资料的住院病例临床分析.稳定性判断根据Fransic标准和Coric标准.分类标准参照Levine-Edwards方案.手术方法以前路C2-3椎间植骨融合内固定为主.结果不稳定16例,稳定9例.Ⅰ型4例,Ⅱ型19例(占76%),Ⅱa2例,无Ⅲ型.14例CT检查中,对称性骨折4例;不对称性骨折10例,占71%.保守治疗12例,其中不稳定型8例,稳定型4例.手术治疗13例,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅱa型2例,其中不稳定型8例,稳定型5例.骨折均在3个月内愈合.结论TSA各家稳定性评判标准未必可靠,仍应结合动力X线片和牵引动态X线片观察结果.大多数病例只需保守治疗,手术指征应严格掌握.对Ⅱ型经保守治疗无效病例应手术.手术前、后入路各有其适应症.
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