作者：柯昊贤; 沈玄韬; 余文辉; 李梓濠; 杨文; ...连续性肾脏替代治疗枸橼酸低分子肝素抗凝预后
摘要：目的比较肿瘤患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时选用枸橼酸或低分子肝素进行抗凝的效果以及预后。方法回顾性分析2012年9月至2016年10月中山大学肿瘤防治中心行CRRT治疗的117例肿瘤患者的临床资料。其中18例患者使用局部枸橼酸抗凝（枸橼酸抗凝组），99例患者使用全身性低分子肝素抗凝（低分子肝素抗凝组）。采用秩和检验比较枸橼酸抗凝组与低分子肝素抗凝组患者CRRT前凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）及CRRT3d内PT、APTT、PLT、血红蛋白浓度变化，重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间、血滤器寿命差异。结果CRRT3d内，低分子肝素抗凝组患者APTT较枸橼酸抗凝组患者延长，两组患者APTT变化差异有统计学意义[9．11（3．90，9．11）SVS-0．94（-3．40，3．38）S，z=-4．001，P〈0．001]；枸橼酸抗凝组患者血滤器寿命长于低分子肝素抗凝组患者，且差异有统计学意义[29．64（19：47，38．94）hvs17．00（9．50，24．40）h，z=-3．468，P=0．001]。而两组患者出血发生率、CRRT3d内PT、PLT、血红蛋白浓度变化差异均无统计学意义。且两组患者住院时间、ICU停留时间以及死亡率差异均无统计学意义。结论在肿瘤患者行CRRT时使用枸橼酸较低分子肝素抗凝效果更佳。
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