作者：马恒敏; 张楠; 史思达; 顾建华; 卢培培; ...上消化道癌内镜筛查早诊早治成本效果
摘要：目的肥城市是我国首批上消化道癌筛查项目试点县市之一,2006年至今已完成8.3万余例上消化道癌筛查。本研究对2013-2017年肥城市上消化道癌筛查项目进行初步成本效果评价,以期为肥城市上消化道癌防治提供科学依据。方法采用整群随机抽样选取肥城市部分乡镇40~69岁人群,对其进行上消化道癌内镜碘染色筛查及指示性活检,计算阳性病例检出率、早诊率、治疗率等指标,收集项目筛查及病例诊断治疗环节各种成本,采用成本效果分析(cost-effectiveness analysis,CEA)进行评价,计算人均筛查成本、每减少1例上消化道癌死亡需投入的直接成本、发现早期病例费用和早期发现成本系数等指标。结果 2013-2017年肥城市共完成上消化道癌内镜筛查46 254例,确诊阳性病例981例,其中早期病例833例,治疗853例;病例检出率、早诊率和治疗率分别为2.12%、84.91%和86.95%。CEA显示,在肥城地区每多投入8 429元,即可减少1例上消化道癌死亡;平均每例受检者的筛查成本为472.72元;每检出1例阳性病例的成本为22 288.85元;每检出1例早期病例的成本为26 248.93元,以泰安市人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)计算早期发现成本系数(early detection cost index,EDCI)为0.46。结论肥城市上消化道癌早诊早治项目成效显著,符合当地经济发展水平,具有良好的社会效益和经济效益。
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