作者：王晴; 杜君; 王坤; 邱柏圣; 杨庆膀胱癌进展风险免疫组化指标高危
摘要：目的非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）容易出现复发甚至进展,目前评估进展风险的工具尚存不足,普遍采用的欧洲癌症研究与治疗组织（European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC）和西班牙泌尿系统肿瘤治疗俱乐部（Spanish Urological Club for Oncological Treatment,CUETO）评分模型具有一定的临床价值,但存在一定的缺陷。本研究旨在评估能否通过一组免疫组化指标改善NMIBC的进展风险,探讨更适合NMIBC的风险评估方法。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2015-08-14-2017-04-27经尿道膀胱肿物电切术后的Ta和T1期192例NMIBC患者的临床病理资料及术后随访资料,应用SPSS 20.0采用随机数字法按1∶1随机分为观察组和验证组。根据患者电切术后免疫组化病理结果评分,将出现Ki-67≥25%、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）≥70%、p53≥75%、p63〈90%和Cyclin D1〈45%任意一项计为1分,反之计为0分,建立评估进展风险的预测模型,应用Spearman相关分析评估该模型与EORTC评估系统间相关性,并用验证组病例资料对该模型进行验证。结果观察组和验证组结果一致,均显示此进展预测模型与EORTC评分模型有中度相关性,r=0.59,P〈0.001。该模型联合EORTC膀胱癌预后风险评分表对192例NMIBC患者进展风险的预测效能（P〈0.01）优于单用EORTC评分系统,P〉0.05。结论 EORTC评分系统联合检测Ki-67、HER2、p53、p63和Cyclin D1这5项免疫组化指标可辅助筛选出具有高危进展风险的NMIBC患者。
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