作者：焦风; 王栋梁; 刘波; 梁冶矢神经内镜鞍区病变经蝶入路外科手术
摘要：目的全内镜经鼻蝶入路治疗鞍区病变具有创伤小、切除率高的特点,是目前研究的热点。本研究拟通过总结全内镜技术经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗鞍区病变的经验,探讨该技术在治疗鞍区病变中的优势和不足。方法回顾性分析2010-03-28-2015-11-12北京大学人民医院神经外科收治的35例采用全内镜经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的鞍区病变患者的临床资料、手术视频及随访结果,并对肿瘤切除程度、症状缓解率和并发症的发生率进行了评估。结果 35例患者中垂体腺瘤30例(85.71%),包括无功能性垂体腺瘤20例,泌乳素腺瘤6例,生长激素腺瘤4例。拉克氏囊肿3例,蝶窦脓肿1例,骨软骨瘤1例。最常见的症状为视力视野障碍21例,其次为头痛头晕9例,闭经泌乳6例,肢端肥大4例,动眼神经麻痹1例。肿瘤全切率85.71%(30/35),近全切3例,大部切除2例。最常发生的并发症为脑脊液漏5例,本组无死亡病例。门诊随访6个月~6年,所有患者临床症状改善,核磁共振未见肿瘤复发或再生长。9例(9/10)功能性垂体腺瘤患者激素水平恢复正常。结论全内镜技术可提供良好的手术视野,有助于提高鞍区肿瘤的切除率和对周围重要结构的保护,从而减少并发症的发生。
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