作者：姜楠 朱雅群 田野 蒋国勤 朱旬乳腺肿瘤诊治模式调研可手术期规范
摘要：目的：了解可手术期乳腺癌患者的诊断并口治疗现状，评价与我国临床诊疗规范间存在的差距。方法：回顾性分析2009-01—01—2010—12—31我院治疗的可手术期乳腺癌患者的临床资料，按照《乳腺癌诊疗规范》2011版设计临床资料调查表，内容包括患者基本特征、肿瘤情况、诊断和治疗过程等，通过查阅病史资料和电话随访，将所收集的资料分类汇总后与规范相比较。结果：共264例患者入组，确诊时中位年龄49．5（28-83）岁，其中绝经前患者占47．3％（125／264），术前选择乳腺彩超、X射线钼靶和乳腺MR3种影像学诊断方法的比例分别为84．5％（223／264）、34．5％（91／264）和16．7％（44／264）。研究对象的外科手术方式仍以根治手术为主，保留乳房手术为15．2％（40／264）。整组92．0％（243／264）的患者接受了I／Ⅱ水平的腋淋巴结清除，仅1例行前哨淋巴结活检。除5例患者外，本组均接受了雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）检测，其阳性率分别为42．4％（112／264）和37．5％（99／264）。根据AJCC病理分期0、I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为6．1％（16／264）、24．2％（64／264）、39．0％（103／264）、26．1％（69／264）和0。根据诊疗规范，应该接受术后放疗、化疗和内分泌治疗的患者中，实际接受治疗的患者分别为75．2％（109／145）、85．5％（206／241）和86．8％（105／121）。结论：我院可手术期乳腺癌患者的诊疗水平有了较大的提高，但对照我国乳腺癌的临床实践指南仍有差距，进一步学习和推广乳腺癌的诊疗规范显得尤为重要。
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