作者：蔡善荣; 郑树; 张苏展预后年龄因素大肠癌患者不同年龄组多因素分析预后因素dukes分期cox比例风险模型
摘要：目的研究青年、中年和老年组大肠癌预后的影响因素,指导临床治疗.方法对842例行根治术后的大肠癌患者,按发病年龄分为青年组(≤40岁)、中年组(41～64岁)和老年组(≥65岁).用SPSS软件分别对3组患者的35个临床病理因素进行单因素生存分析和多因素Cox比例风险模型回归分析.结果 842例大肠癌的5,10,15年生存率分别为66.3%、54.2%和48.5%,青年组大肠癌的5,10年生存率分别为53.0%和42.7%,低于其他年龄组患者.多因素分析显示,Dukes 分期和家族肿瘤史为青年和中年组大肠癌患者的共同影响因素;慢性便秘是中年组大肠癌预后的独立影响因素;肠梗阻、手术时间、转移淋巴结数为老年组大肠癌的预后因素.病程(从出现症状到手术时间)不是影响青年组大肠癌的主要原因.青年组Dukes A期患者的5,10年生存率分别为82.6%和64.5%,B期分别为73.3%和67.4%,C期分别为37.3%和27.0%,D期分别为33.3%和22.2%.青年组A期和B期患者生存率与中老年组相近,但C期和D期的生存率低于中老年组.有家族肿瘤史的青年组患者预后好,其5,10年生存率分别为73.1%和64.5%,显著高于无家族肿瘤史患者的48.1%和37.3%.结论不同年龄组大肠癌预后影响因素有差异,青年组大肠癌的生存率明显低于其他年龄组.在青年组,大肠癌Dukes 分期晚和无家族肿瘤史的患者预后差,病程不是影响预后的因素,青年组大肠癌患者预后差与就诊时间晚、延误诊断无关.
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