作者：高亚东; 屈亚威; 刘海峰胰腺囊性病变共聚焦显微内镜敏感度特异度
摘要：目的 运用荟萃分析方法探究超声引导下的细针型共聚焦激光显微内镜（needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE）对胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions,PCLs）的诊断价值。方法 系统检索Pubmed、Cochrane library、Ovid、Embase数据库,搜集n CLE诊断PCLs的相关文献,根据评价诊断性试验质量表（quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS-2）对纳入文献行质量评价;采用随机效应模型（DerSimonian-Laid）合并敏感度（sensitivity,Sen）、特异度（specificity,Spe）、似然比（likelihood,＋LR/-LR）、诊断比值比（diagnositic odds ratio,DOR）及95%置信区间（confidence interval,CI）,进行综合受试者工作特性曲线（summary receiver operating characteristics,SROC）拟合分析,获得曲线下面积（area undercurve,AUC）;计算Spearman相关系数判断是否存在因阈值效应所致的异质性,通过χ2检验、I～2定性定量评价由非阈值效应所致的异质性,当存在明显异质性后,进一步进行亚组和敏感性分析来判断产生异质性来源;采用Deek＇s漏斗图,评估发表偏倚情况。结果 最终纳入10篇文献,总计536例患者。10篇文献间无阈值效应（r=-0.061,P=0.867）;各研究结果间Sen（χ2=25.97,P=0.0021,I2=65.3%）、Sep（χ2=9.43,P=0.3986,I2=4.6%）、DOR（Cochran-Q=7.38,P=0.5977,I2=0.0%）。采用DerSimonian-Laid模型进行合并计算,结果显示合并Sen（95%CI）=0.83（0.76～0.88）、Spe（95%CI）=0.97（0.92～0.99）、＋LR（95%CI）=9.63（4.78～19.37）、-LR（95%CI）=0.23（0.12～0.42）、DOR（95%CI）=65.34（24.46～174.56）。AUC为0.9622。结论 基于本荟萃分析的结果发现,nCLE对PCLs具有较好的诊断价值,可作为临床诊断的辅助工具。
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