作者：左鹏; 胡维琨; 万宝俊; 余慕清; 赵建平; ...心理图像规范培训教学评估
摘要：目的：探讨目前住院医师书写病历质量及抢救休克能力的现状，为进一步提高住院医师书写病历内涵质量和抢救休克的能力，同时为临床教学改革提供必要的依据。方法通过对185名内科住院医师进行①书写主诉、现病史和②休克处理两个技能的考核，以正确与不正确作为判断标准，计算不正确率。结果185名住院医生中，进修生、规培生、留校生主诉书写不正确率分别94．4％、60．0％、78．3％，总不正确率高达88．6％，3组比较差异有统计学意义（χ2＝23．39， P＜0．01）；进修生与规培生、留校生比较，均差异有统计学意义（χ2＝19．56，5．03；P＜0．05）。现病史各项平均不正确率达54．7％，其中在起病诱因、主要症状变化和伴随症状方面，进修生、规培生、留校生总不正确率分别为92．4％、82．7％和42．2％，3组差异有统计学意义（χ2＝27．08，17．11，13．38；P＜0．01）。在起病诱因方面不正确率进修生（97．2％）与规培生（65．0％）比较，差异有统计学意义（χ2＝23．83， P＜0．01）；在主要症状变化方面不正确率进修生（88．7％）与规培生（55．0％）、留校生（69．6％）比较，差异有统计学意义（χ2＝12．81，4．57， P＜0．05）。休克抢救措施各项平均不正确率平均高达52．1％，其中如何吸氧与生命体征监测、建立静脉通道的原则和方法、如何补充血容量、如何纠正酸碱与水电平衡和如何选择药物治疗5个方面的总不正确率分别为46．5％、79．5％、42．7％、47．6％和44．3％。如何吸氧与生命体征监测方面，进修生为45．1％，其与规培生（55．0％）、留校生（47．8％）的不正确率差异无统计学意义（χ2＝0．70，0．06；P＞0．05）；建立静脉通道的原则和方法方面不正确率最高者为进修生外，如何补充血容量、如何纠正酸碱与水电平衡�
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