作者：武康; 蔡明; 许亮; 金海龙; 李聪然; 韦星...肾移植免疫诱导治疗急性排斥反应移植肾功能延迟恢复感染心脏死亡器官捐献
摘要：目的探讨不同免疫诱导方案应用于心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植受者的有效性和安全性。方法回顾性分析解放军第三0九医院器官移植研究所2014年1月至2016年1月完成的121例DCD肾移植受者临床资料。根据免疫诱导方案的不同分为3组：巴利昔单抗组（61例）、兔抗人胸腺细胞球蛋白组（rATG组,18例）和抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白组（ATG-F组,42例）。观察3组受者急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复（DGF）、感染发生情况,以及受者和移植肾1年存活率。结果 121例DCD肾移植受者中,17例发生急性排斥反应,巴利昔单抗组10例（16.4%）,rATG组2例（11.1%）,ATG-F 5例（11.9%）,3组急性排斥反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.57,P〉0.05）。共32例受者术后出现DGF,巴利昔单抗组16例（26.2%）,ATG组6例（33.3%）,ATG-F组10例（23.8%）,3组DGF发生率差异无统计学意义（χ2=0.57,P〉0.05）。3组肺部感染发生率分别为14.8%,22.2%,26.2%,差异无统计学意义（χ2=2.12,P〉0.05）。共7例出现CMV感染,rATG组3例,ATG-F组4例,3组受者CMV感染发生率差异有统计学意义（χ2=10.85,P〈0.05）,ATG组和ATG-F组高于巴利昔单抗组。3组受者和移植肾1年存活率分别为96.7%和95.1%、100.0%和100.0%,95.2%和95.2%,差异均无统计学意义（χ2=0.89和0.91,P均〉0.05）。结论对于低免疫风险的DCD肾移植受者,ATG、ATG-F及巴利昔单抗3种免疫诱导方案有效性无明显差异,但与巴利昔单抗相比,ATG、ATG-F可能增加CMV感染风险。
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