作者：季曙明; 孙启全; 陈劲松; 沙国柱; 程震; ...肾移植巨细胞病毒肺炎日达仙治疗
摘要：目的探讨胸腺肽α1(商品名日达仙)对肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎患者的治疗作用。方法根据CMV感染后是否使用日达仙将CMV肺炎患者分为两组:观察组(22例)和对照组(14例)。两组患者均采用同样的免疫抑制剂调整方案,针对性抗病毒、细菌或抗真菌和支持治疗。在此基础上,观察组加用日达仙治疗(日达仙1.6 mg,皮下注射,隔日1次或每天1次)。根据外周血白细胞计数及其分类和CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞水平调整其用量及次数。比较两组患者抢救成功率、病死率和移植肾有无急性排斥反应发生,以及外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、T细胞亚群的变化。结果观察组的抢救成功率明显高于对照组,分别为77.3%和50.0%;病死率显著下降,分别为22.7%和50.0%。日达仙治疗后患者临床症状明显改善,外周血白细胞、淋巴细胞及CD4~+、CD8~+淋巴细胞计数和CD4~+/CD8~+细胞比值均有增高。结论肾移植术后合并CMV肺炎患者加用日达仙、撤停主要免疫抑制剂可提高CMV肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率,降低其病死率。这可能与日达仙调节T淋巴细胞数量和功能,提高机体细胞免疫功能,增强抗感染能力有关。随着病情的好转,机体免疫功能不断恢复和重建,应注意适时加用免疫抑制剂,谨防急性排斥反应的发生。
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